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Duloxetina 40 mg Drug Information Quando si ordina la tua ricetta Duloxetina linea assicurarsi di seguire le istruzioni messo avanti dal medico. Se si dispone di complicazioni con Duloxetina 40 mg e non ci credete funziona correttamente essere sicuri di informare il medico il più presto possibile. I clienti non sono raccomandati per continuare a utilizzare Duloxetina 40 mg farmaco, se si dispone di una reazione allergica ad uno qualsiasi degli eccipienti all'interno di questo prodotto. E 'importante parlare con il medico prima di ordinare Duloxetina in quanto può causare gravi effetti collaterali in pazienti con alcuni problemi di salute. amministrare Duloxetina 40 mg per i bambini e cani solo se indica così. Assicurarsi di verificare con il proprio medico se Duloxetina 40 mg è giusto per te. Duloxetina 40 mg e molti altri farmaci possono reagire male se assunto con altri farmaci. Chiedete al vostro medico se uno qualsiasi dei vostri altri farmaci, vitamine e integratori che sta assumendo interferirà con questo prodotto prima di acquistare Duloxetina 40 mg on-line. Anche essere sicuri di non memorizzare questo medicating in una zona umida o caldo. Tutti i clienti devono fornire PharmaPassport. com con una prescrizione del proprio medico al fine di acquistare Duloxetine 40mg on-line. È possibile ordinare on-line Duloxetina tranquillamente sapendo che state ricevendo la qualità Duloxetina da una farmacia di fiducia. PharmaPassport. com è un CIPA certificata farmacia e garantiamo che corrisponda al prezzo di tutta la nostra farmaci con il più basso CIPA certificata prezzi di farmacia. Il farmaco Duloxetina si acquista è prodotto da Sun Pharma. Duloxetina - Generico è il generico alternativa al Cymbalta. I clienti possono acquistare Duloxetine da PharmaPassport. com 24 ore al giorno e 7 giorni alla settimana con facilità. 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Una nuova ricetta per marca preferita dei pazienti o farmaco generico sarà scritto dai nostri medici per prevenire le possibili complicanze. Iniziare a risparmiare ON CYMBALTA Le informazioni fornite in questo sito è solo a scopo generale. Esso non è destinato a prendere il posto del consiglio al proprio medico. Tutti i marchi ei marchi registrati che appaiono su questo sito sono di proprietà dei rispettivi proprietari e pharmapassport. com non è affiliato con loro in alcun modo. Non esitate a contattare i nostri specialisti Customer Care: Chiamando al numero gratuito: 1-866-293-3904 Fax al numero gratuito: 1-866-732-0306 Emailing Us: info@pharmapassport. com Copyright © 2016 PharmaPassport. com. com. Tutti i diritti riservati. CALL al numero gratuito 1-866-293-3904 FAX al numero gratuito 1-866-732-0306 Cymbalta (Duloxetina) e / o alternative Si prega di notare che il paese, il produttore e / o paese di trasporto possono variare a seconda della disponibilità. Tutti i marchi ei marchi registrati sono di proprietà dei rispettivi proprietari. Informazioni generali sul Cymbalta (Duloxetina) Cymbalta capsule a rilascio ritardato interpreta il ruolo di un inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). La sua funzione primaria è quella di restituire l'equilibrio della serotonina e noradrenalina, sostanze prodotte naturalmente nel cervello. Questo aiuta a migliorare i sintomi depressivi e stati d'animo. Vantaggi di Cymbalta (Duloxetina) Il miglior beneficio riportato dai pazienti è che Cymbalta funziona più velocemente di altri anti-depressivi. Esso aiuta anche ad alleviare il dolore del nervo nei pazienti diabetici. Che cosa offriamo? Comprare Cymbalta attraverso il nostro servizio prescrizione on-line e arrivare a risparmiare centinaia di dollari. Offriamo Cymbalta a prezzi economici e il dosaggio disponibile per Duloxetina è di 20 mg, 30 mg, 40 mg e 60 mg, che può essere ordinato in diverse quantità. Precauzioni ed effetti collaterali Cymbalta non deve essere assunto da pazienti che hanno problemi di glaucoma ad angolo chiuso, fegato o kidne o se sta assumendo un inibitore della monoamino ossidasi, inibitori della ricaptazione della serotonina, tioridazina, o triptofano o un antibiotico chinolonico. Alcuni farmaci possono interferire con Cymbalta e medici devono essere informati su qualsiasi farmaco che si può prendere. Comune a fastidiosi effetti collaterali di duloxetina sono suscettibili di includere costipazione, visione offuscata, nausea, dolori muscolari, insonnia, vomito, sonnolenza, vertigini, mal di testa, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione. Sicuro e protetto Il nostro servizio di prescrizione online offre i migliori servizi e prodotti ai prezzi più bassi possibili. Siamo un servizio di prescrizione on-line certificati e credibile e clienti possono acquistare il loro approvvigionamento di farmaci da prescrizione, nonché usufruire del nostro servizio clienti senza pari e più bassa funzione di garanzia di prezzi. DISCAIMER IMPORTANTE: Tutti i contenuti medico è suplied da una società terza parte che è indipendente da questo sito web. Come tale, questo sito web non può garantire l'affidabilità, la precisione e l'efficacia o / medico delle informazioni fornite. In ogni caso, si dovrebbe chiedere il parere di un proffesional salute di pertinenza di droga, il trattamento e / o medica condizione di consiglio. Si noti che non tutti i prodotti sono spediti dalla nostra farmacia canadese contratta. Questo sito cantracts con ambulatori in tutto il mondo che la spedizione dei prodotti direttamente ai nostri clienti. Alcuni di giurisdizione includono, ma non sono limitati a Regno Unito, Europa, Turchia, India, Singapore, Canada, Vanuatu, Isole Mauritius, e Stati Uniti. Gli elementi all'interno del vostro ordine possono essere spediti da uno qualsiasi di questi competenza a seconda della disponibilità e costo dei prodotti al momento di effettuare l'ordine. I prodotti provengono da questi paesi, così come gli altri. Si prega di notare che l'aspetto del prodotto può variare da prodotto reale ricevuto a seconda della disponibilità. Che cosa è un "generico" farmaci / droga? I farmaci generici sono farmaci che hanno ingredienti medicinali comparabili come il farmaco di marca originale, ma che sono generalmente più conveniente nel prezzo. Quasi 1 in 3 farmaci dispensati sono "generico". Essi sono sottoposti a test per garantire che essi siano simili alle loro controparti "marchio" in: Ingrediente attivo (ad esempio "Pravastatina" è il principio attivo di marchio Pravachol) Dosaggio (ad esempio 10 mg di principio attivo) Sicurezza (ad esempio uguali o simili effetti collaterali, interazioni farmacologiche) Forza Qualità Prestazioni (ad esempio 10 mg di un "generico" può essere sostituito con 10 mg del "marchio" e hanno lo stesso risultato terapeutico) Destinazione d'uso (ad esempio, sia "generica" e "marchio" sarebbe prescritto per le stesse condizioni) Ciò significa che i farmaci "generici" possono essere usati come sostituti dei loro equivalenti di marca con i risultati terapeutici comparabili. Ci sono alcune eccezioni (esempi sono descritti alla fine di questa pagina) e come sempre si deve consultare il proprio medico prima di passare da un marchio farmaci per un versa generica o viceversa. Quali differenze ci sono tra generici e di marca? Mentre farmaci generici e di marca equivalenti farmaci contengono gli stessi principi attivi, che possono essere diversi nei seguenti modi: Il colore, forma e dimensione del farmaco provengono dalle cariche che vengono aggiunti ai principi attivi per rendere il farmaco. Queste cariche che vengono aggiunti al farmaco non hanno alcun uso medico e non per cambiare l'efficacia del prodotto finale. Un farmaco generico deve contenere ingredienti attivi comparabili e deve avere una resistenza comparabile e dosaggio come il marchio originale equivalenti. I farmaci generici possono essere più conveniente rispetto all'acquisto del marchio. Perché i farmaci generici costano meno degli equivalenti di marca? Quando un nuovo farmaco è "inventato", la società che ha scoperto che ha un brevetto su di esso che dà loro i diritti di produzione esclusiva per questo farmaco. Una volta che il brevetto scade in un paese, altre aziende possono portare il prodotto sul mercato con il proprio nome. Questo brevetto impedisce altre aziende di copiare il farmaco durante quel tempo in modo che possano guadagnare di nuovo la loro ricerca e costi di sviluppo attraverso l'essere il fornitore esclusivo del prodotto. Dopo il brevetto scade tuttavia, altre aziende possono sviluppare una versione "generica" del prodotto. Queste versioni sono generalmente offerti a prezzi molto più bassi perché le aziende non hanno gli stessi costi di sviluppo come l'azienda originale che ha sviluppato il farmaco. La cosa principale da realizzare qui però è che i due prodotti sono terapeuticamente equivalenti. Possono sembrare diverso, ed essere chiamato qualcosa di diverso. Come sono farmaci generici testati per garantire la qualità e l'efficacia? In generale, i due metodi più generalmente accettati per dimostrare la sicurezza di una versione generica di un farmaco sono a uno ripetere più della chimica, studi su animali e umani originariamente fatto, o per mostrare che il farmaco svolge comparabile con il farmaco di marca originale . Questa seconda opzione è denominata uno studio "biodisponibilità comparativo". Durante questo tipo di studio, i volontari sono date farmaco originale, e poi separatamente successivamente il farmaco generico. I tassi a cui il farmaco viene consegnato al paziente (nel loro flusso sanguigno o meno assorbita) sono misurati per garantire che siano gli stessi. Poiché lo stesso principio attivo viene utilizzata la preoccupazione principale è solo che batte chimica comune (s) alla stessa velocità in modo che abbiano lo stesso effetto. Si prega di notare che i metodi che i produttori utilizzano possono variare da paese a paese. Refill ricordo di servizio Ottenere un richiamo amichevole prima della prescrizione si esaurisce. Maggiori informazioni Non avere una prescrizione? Chiameremo il medico gratuitamente. Maggiori informazioni Risparmia sui farmaci per animali domestici Sfoglia la nostra selezione di meds pet. Cerca Pet Meds SSL a 256-bit compatibile Numeri di telefono Numero verde: 1-866-401-3784 Internazionale: 1-647-258-6406 numeri di fax Numero verde: 1-866-405-3784 Internazionale: 1-647-258-5432 Ore di operazione Lun ven. - 7 a mezzanotte (CST) Sabato - 08:00-06:00 (CST) Domenica - 09:30-06:00 (CST) Farmacia RX Mondiale 283 Danforth Ave Suite 466 Toronto, ON, Canada M4K 1N2 * Non Ritorni accettati a questo indirizzo. Contattateci per maggiori informazioni. Copyright © 2002-2016 PharmacyRxWorld. com * Tutti i marchi ei marchi registrati sono di proprietà dei rispettivi proprietari. Cymbalta ATTENZIONE: pensieri suicidari e comportamenti Gli antidepressivi aumentano il rischio di pensieri suicidari e comportamenti nei bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine. Questi studi non hanno mostrato un aumento del rischio di pensieri e comportamenti con l'utilizzo di antidepressivi nei pazienti con più di 24 anni di suicidio; c'è stata una riduzione del rischio con l'uso di antidepressivi in pazienti di età compresa tra 65 anni [vedi avvertenze e precauzioni (5.1)]. Nei pazienti di tutte le età che vengono avviati sulla terapia antidepressiva, monitorare attentamente per il peggioramento, e per emergere di pensieri e comportamenti suicidari. Informare le famiglie e gli operatori sanitari della necessità di una stretta osservazione e la comunicazione con il medico prescrittore [vedi avvertenze e precauzioni (5.1)]. Indicazioni e impiego di Cymbalta Cymbalta & reg; è indicato per il trattamento di: Disturbo Depressivo Maggiore [vedere Studi clinici (14.1)] Disturbo d'Ansia Generalizzato [vedere Studi clinici (14.2)] Neuropatia periferica diabetica [vedi studi clinici (14.3)] Fibromialgia [vedi Studi clinici (14.4)] Dolore cronico muscoloscheletrico [vedi studi clinici (14.5)] Cymbalta Dosaggio e somministrazione Ingoiare Cymbalta intero. Non masticare o frantumare. Non aprire la capsula e cospargere il contenuto sul cibo o mescolare con liquidi. Tutti questi potrebbero influenzare il rivestimento enterico. Cymbalta può essere somministrato indipendentemente dai pasti. Se una dose di Cymbalta è mancato, prendere la dose non appena si ricorda. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e prendere la dose successiva al momento regolare. Non prendere due dosi di Cymbalta, allo stesso tempo. Dosaggio per il trattamento del disturbo depressivo maggiore Somministrare Cymbalta ad una dose totale di 40 mg / die (somministrato come 20 mg due volte al giorno) a 60 mg / giorno (dato o una volta al giorno o come 30 mg due volte al giorno). Per alcuni pazienti, può essere desiderabile per iniziare a 30 mg una volta al giorno per 1 settimana, per permettere ai pazienti di adeguarsi al farmaco prima di aumentare a 60 mg una volta al giorno. Mentre una dose / giorno 120 mg ha dimostrato di essere efficace, non vi è alcuna prova che dosaggi superiori a 60 mg / die conferisce alcun vantaggio aggiuntivo. La sicurezza di dosi superiori a 120 mg / die non è stato adeguatamente valutato. Periodicamente rivalutare per determinare la necessità di un trattamento di mantenimento e la dose appropriata per tale trattamento [vedi studi clinici (14.1)]. Dosaggio per il trattamento del Disturbo d'Ansia Generalizzato Adulti & mdash; Per la maggior parte dei pazienti, avviare Cymbalta 60 mg una volta al giorno. Per alcuni pazienti, può essere desiderabile per iniziare a 30 mg una volta al giorno per 1 settimana, per permettere ai pazienti di adeguarsi al farmaco prima di aumentare a 60 mg una volta al giorno. Mentre una 120 mg dose singola giornaliera ha dimostrato di essere efficace, non vi è alcuna prova che dosaggi superiori a 60 mg / giorno conferire ulteriore vantaggio. Tuttavia, se si decide di aumentare la dose al di là di 60 mg una volta al giorno, aumentare la dose con incrementi di 30 mg una volta al giorno. La sicurezza di dosi superiori a 120 mg una volta al giorno non è stata adeguatamente valutate. Periodicamente rivalutare per determinare la continua necessità di un trattamento di mantenimento e la dose appropriata per tale trattamento [vedi studi clinici (14.2)]. Anziani & mdash; Avviare Cymbalta alla dose di 30 mg una volta al giorno per 2 settimane prima di considerare un aumento della dose target di 60 mg. Successivamente, i pazienti possono trarre beneficio da dosi superiori a 60 mg una volta al giorno. Se si decide di aumentare la dose al di là di 60 mg una volta al giorno, aumentare la dose con incrementi di 30 mg una volta al giorno. La dose massima studiata era di 120 mg al giorno. Sicurezza di dosi superiori a 120 mg una volta al giorno non è stato adeguatamente valutato [vedere Studi clinici (14.2)]. Bambini e adolescenti (da 7 a 17 anni di età) & mdash; Avviare Cymbalta alla dose di 30 mg una volta al giorno per 2 settimane prima di considerare un aumento a 60 mg. La dose raccomandata è di 30 a 60 mg una volta al giorno. Alcuni pazienti possono trarre beneficio da dosi superiori a 60 mg una volta al giorno. Se si decide di aumentare la dose al di là di 60 mg una volta al giorno, aumentare la dose con incrementi di 30 mg una volta al giorno. La dose massima studiata era di 120 mg al giorno. La sicurezza di dosi superiori a 120 mg una volta al giorno non è stato valutato [vedere Studi clinici (14.2)]. Dosaggio per il trattamento del dolore neuropatico diabetico periferico Somministrare Cymbalta 60 mg una volta al giorno. Non ci sono prove che dosi superiori a 60 mg conferiscono significativo beneficio aggiuntivo e la dose più alta è chiaramente meno ben tollerata [vedere Studi clinici (14.3)]. Per i pazienti per i quali la tollerabilità è una preoccupazione, una dose iniziale più bassa può essere considerato. Dal momento che il diabete è spesso complicata da insufficienza renale, prendere in considerazione una dose iniziale più bassa e l'aumento graduale della dose nei pazienti con insufficienza renale [vedere Dosaggio e somministrazione (2.6), Uso in popolazioni specifiche (8,10), e Farmacologia Clinica (12.3)]. Dosaggio per il trattamento della fibromialgia Somministrare Cymbalta 60 mg una volta al giorno. Iniziare il trattamento a 30 mg una volta al giorno per 1 settimana, per permettere ai pazienti di regolare al farmaco prima di aumentare a 60 mg una volta al giorno. Alcuni pazienti possono rispondere alla dose iniziale. Non ci sono prove che dosaggi superiori a 60 mg / die conferiscono ulteriore vantaggio, anche in pazienti che non rispondono ad una dose di 60 mg, e dosi più elevate sono associati ad un più alto tasso di reazioni avverse [vedi Studi clinici (14.4)]. Dosaggio per il trattamento del dolore cronico muscoloscheletrico Somministrare Cymbalta 60 mg una volta al giorno. Iniziare il trattamento a 30 mg per una settimana, per permettere ai pazienti di regolare al farmaco prima di aumentare a 60 mg una volta al giorno. Non ci sono prove che dosi più elevate conferiscono ulteriore vantaggio, anche in pazienti che non rispondono ad una dose di 60 mg, e dosi più elevate sono associati a un più alto tasso di reazioni avverse [vedere Studi clinici (14.5)]. Posologia in popolazioni speciali Insufficienza epatica & mdash; Evitare l'uso in pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi [vedere avvertenze e precauzioni (5.14) e Uso in popolazioni specifiche (8.9)]. Grave insufficienza renale & mdash; Evitare l'uso in pazienti con insufficienza renale grave, GFR & lt; 30 ml / min [vedere avvertenze e precauzioni (5.14) e Uso in popolazioni specifiche (8,10)]. L'interruzione Cymbalta Le reazioni avverse dopo la sospensione di Cymbalta, dopo la sospensione brusca o rastremata, comprendono: vertigini, mal di testa, nausea, diarrea, parestesie, irritabilità, vomito, insonnia, ansia, iperidrosi, e la fatica. Una progressiva riduzione del dosaggio piuttosto che una brusca interruzione si raccomanda, se possibile [vedi avvertenze e precauzioni (5.7)]. Passaggio di un paziente da o verso un monoamino ossidasi Inhibitor (MAO) destinati a trattare disturbi psichiatrici Almeno 14 giorni tra l'interruzione del trattamento con un IMAO destinati a trattare disturbi psichiatrici e l'inizio della terapia con Cymbalta. Al contrario, almeno 5 giorni dovrebbe essere dopo la sospensione di Cymbalta prima di iniziare il trattamento con un IMAO destinato a trattare i disordini psichiatrici [vedi Controindicazioni (4)]. L'uso di Cymbalta con altri MAO quali Linezolid o blu di metilene Non iniziare Cymbalta in un paziente che viene trattato con linezolid o blu di metilene endovenosa perché non vi è un aumentato rischio di sindrome serotoninergica. In un paziente che richiede un trattamento più urgente di una patologia psichiatrica, altri interventi, tra cui il ricovero in ospedale, dovrebbe essere considerato [vedi Controindicazioni (4)]. In alcuni casi, un paziente già in trattamento con Cymbalta può richiedere un trattamento urgente con linezolid o blu di metilene per via endovenosa. Se alternative accettabili per linezolid o metilene endovenosa blu trattamento non sono disponibili e i potenziali benefici di linezolid o blu di metilene trattamento per via endovenosa sono ritenuti superiori ai rischi di sindrome serotoninergica in un determinato paziente, Cymbalta deve essere interrotto prontamente, e linezolid o blu di metilene per via endovenosa può essere somministrata. Il paziente deve essere monitorato per i sintomi della sindrome serotoninergica per 5 giorni o fino a 24 ore dopo l'ultima dose di linezolid o blu di metilene per via endovenosa, si verifica per primo. La terapia con Cymbalta può essere ripreso 24 ore dopo l'ultima dose di linezolid o blu di metilene endovenosa [vedere avvertenze e precauzioni (5.4)]. Il rischio di somministrare blu di metilene per vie non per via endovenosa (come compresse per via orale o per iniezione locale) o in dosi per via endovenosa molto inferiore a 1 mg / kg con Cymbalta non è chiaro. Il medico deve, tuttavia, essere a conoscenza della possibilità di sintomi emergenti di sindrome serotoninergica con tale utilizzo [vedi avvertenze e precauzioni (5.4)]. Forme di dosaggio e punti di forza Cymbalta è disponibile in capsule a rilascio ritardato: 20 mg capsule opache verde con impresso & ldquo; Lilly 3235 20mg & rdquo; 30 mg capsule opaco bianco e blu con impresso & ldquo; Lilly 3240 30mg & rdquo; 60 mg opachi capsule verde e blu con impresso & ldquo; Lilly 3270 60mg & rdquo; Controindicazioni Monoamino ossidasi (IMAO) & mdash; L'uso di MAO destinato a trattare disturbi psichiatrici con Cymbalta o entro 5 giorni dalla sospensione del trattamento con Cymbalta è controindicato a causa di un aumentato rischio di sindrome serotoninergica. L'uso di Cymbalta entro 14 giorni dalla sospensione di un IMAO destinato a trattare i disordini psichiatrici è anche controindicato [vedi Dosaggio e somministrazione (2.8) e avvertenze e precauzioni (5.4)]. Avvio di Cymbalta in un paziente che è in trattamento con MAO quali linezolid o blu di metilene per via endovenosa è anche controindicato a causa di un aumento del rischio di sindrome serotoninergica [vedere Dosaggio e somministrazione (2.9) e avvertenze e precauzioni (5.4)]. Avvertenze e precauzioni Pensieri suicidari e comportamenti nei bambini, adolescenti e giovani adulti I pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD), sia per adulti e pediatrica, possono sperimentare peggioramento della loro depressione e / o la comparsa di ideazione e comportamento suicidario (suicida) o cambiamenti insoliti nel comportamento, anche se non stanno prendendo farmaci antidepressivi, e questo rischio può persistere fino a quando si verifica una remissione significativa. Il suicidio è un rischio noto di depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici, e questi disturbi stessi sono i più forti predittori di suicidio. C'è stata una preoccupazione di lunga data, tuttavia, che gli antidepressivi possono avere un ruolo nell'indurre peggioramento della depressione e l'emergere di suicidio in alcuni pazienti durante le prime fasi di trattamento. analisi combinate di studi clinici controllati con placebo a breve termine di farmaci antidepressivi (SSRI e altri) hanno mostrato che questi farmaci aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti (età 18-24) con depressione maggiore disordine (MDD) e altri disturbi psichiatrici. studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 e più anziani. Le analisi combinate di studi clinici controllati con placebo nei bambini e negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), o di altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 24 studi clinici a breve termine di 9 farmaci antidepressivi in più di 4400 pazienti. Le analisi combinate di studi controllati con placebo in adulti con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 295 studi clinici a breve termine (durata media di 2 mesi) di 11 farmaci antidepressivi in più di 77.000 pazienti. C'era notevole variazione nel rischio di suicidio tra i farmaci, ma una tendenza verso un aumento nei pazienti più giovani per quasi tutti i farmaci studiati. Ci sono state differenze nel rischio assoluto di suicidio tra le diverse indicazioni, con la più alta incidenza di MDD. Il rischio di differenze (farmaco vs placebo), tuttavia, erano relativamente stabili all'interno di strati di età e in tutte le indicazioni. Queste differenze di rischio (differenza farmaco-placebo nel numero di casi di suicidio per 1000 pazienti trattati) sono forniti nella tabella 1. Drug-Placebo Differenza del numero di casi di suicidio per 1000 pazienti trattati Nessun suicidi avvenuti in una qualsiasi delle prove pediatrici. Ci sono stati suicidi negli studi degli adulti, ma il numero non è stato sufficiente per raggiungere qualsiasi conclusione circa effetto del farmaco sul suicidio. Non è noto se il rischio suicida si estende per l'uso a lungo termine, vale a dire al di là di alcuni mesi. Tuttavia, non vi è sostanziale evidenza dagli studi di manutenzione controllati con placebo in pazienti adulti con depressione che l'uso di antidepressivi può ritardare la ricorrenza della depressione. Tutti i pazienti in trattamento con antidepressivi per qualsiasi indicazione devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per un peggioramento clinico, suicida, e inusuali cambiamenti nel comportamento, soprattutto durante i primi mesi di un corso di terapia farmacologica, o in momenti di cambiamenti della dose, o aumenta o diminuisce. I seguenti sintomi, ansia, agitazione, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, aggressività, impulsività, acatisia (irrequietezza psicomotoria), ipomania e mania, sono stati riportati in pazienti adulti e pediatrici in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore e come per altre indicazioni, sia psichiatriche e non psichiatriche. Anche se un nesso di causalità tra la comparsa di tali sintomi e sia il peggioramento della depressione e / o la comparsa di impulsi suicidi non è stata stabilita, si teme che questi sintomi possono rappresentare precursori di suicidalità emergente. Occorre prendere in considerazione per la modifica del regime terapeutico, anche eventualmente la sospensione del farmaco, nei pazienti in cui la depressione è persistentemente peggio, o che stanno sperimentando suicidalità emergente o sintomi che potrebbero essere precursori di depressione peggioramento o suicida, soprattutto se questi sintomi sono gravi, brusca in insorgenza, o non erano presenti tra i sintomi del paziente. Se è stata presa la decisione di interrompere il trattamento, il farmaco deve essere rastremato, quanto più rapido è fattibile, ma con il riconoscimento che la sospensione può essere associato a certi sintomi [vedere Dosaggio e somministrazione (2.7) e avvertenze e precauzioni (5.7) per le descrizioni di i rischi di interruzione del Cymbalta]. Le famiglie e gli operatori sanitari dei pazienti in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore o altre indicazioni, sia psichiatrici e non psichiatrici, dovrebbero essere avvertiti della necessità di monitorare i pazienti per la comparsa di agitazione, irritabilità, cambiamenti insoliti nel comportamento, e gli altri sintomi di cui sopra , così come l'emergere di suicidalità, e di riferire tali sintomi immediatamente agli operatori sanitari. Tale controllo dovrebbe includere l'osservazione quotidiana delle famiglie e gli operatori sanitari. Prescrizioni per Cymbalta dovrebbero essere scritti per la più piccola quantità di capsule coerenti buona gestione del paziente, al fine di ridurre il rischio di sovradosaggio. Lo screening dei pazienti per il disturbo bipolare & mdash; Un episodio depressivo maggiore può essere la presentazione iniziale del disturbo bipolare. Si ritiene generalmente (anche se non stabilita in studi clinici controllati) che il trattamento di un tale episodio con solo un antidepressivo può aumentare la probabilità di precipitazione di un episodio misto / maniacale nei pazienti a rischio per il disturbo bipolare. Se uno qualsiasi dei sintomi sopra descritti rappresentano tale conversione è sconosciuta. Tuttavia, prima di iniziare il trattamento con un antidepressivo, i pazienti con sintomi depressivi devono essere adeguatamente screening per determinare se sono a rischio per il disturbo bipolare; tale screening dovrebbe includere una storia psichiatrica dettagliate, tra cui una storia familiare di suicidio, disturbo bipolare e depressione. Va notato che Cymbalta non è approvato per l'uso nel trattamento della depressione bipolare. epatotossicità Ci sono state segnalazioni di insufficienza epatica, talvolta fatale, nei pazienti trattati con Cymbalta. Questi casi hanno presentato come l'epatite con dolore addominale, epatomegalia, e l'elevazione dei livelli di transaminasi a più di venti volte il limite superiore del valore normale con o senza ittero, che riflette un modello misto o epatocellulare di danno epatico. Cymbalta deve essere interrotto nei pazienti che sviluppano ittero o altro titolo di clinicamente significativa disfunzione epatica e non deve essere ripreso a meno che un'altra causa può essere stabilita. Sono stati segnalati anche casi di ittero colestatico con il minimo aumento dei livelli di transaminasi. Altre segnalazioni postmarketing indicano che elevati valori di transaminasi, bilirubina e fosfatasi alcalina si sono verificati in pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi. Cymbalta aumenta il rischio di innalzamento dei livelli delle transaminasi sieriche negli studi clinici del programma di sviluppo. Fegato transaminasi portato alla sospensione del 0,3% (92 / 34.756) dei pazienti trattati con Cymbalta. Nella maggior parte dei pazienti, il tempo mediano di rilevamento della elevazione delle transaminasi era di circa due mesi. In studi controllati con placebo adulti in alcuna indicazione, per i pazienti con valori basali di ALT normali e anormali, elevazione di ALT & gt; 3 volte il limite superiore del normale in 1,25% (144 / 11.496) dei pazienti Cymbalta trattati rispetto al 0,45% (39/8716) dei pazienti trattati con placebo. In studi controllati con placebo per adulti che utilizzano un design a dose fissa, non vi erano prove di una relazione dose-risposta per ALT e AST elevazione & gt; 3 volte il limite superiore del valore normale e & gt; 5 volte il limite superiore della norma, rispettivamente. Poiché è possibile che Cymbalta e alcol possono interagire per causare danno epatico o che Cymbalta possono aggravare la malattia epatica pre-esistente, Cymbalta non deve essere prescritto a pazienti con l'uso di alcol sostanziale o evidenza di malattia epatica cronica. L'ipotensione ortostatica, Falls e sincope L'ipotensione ortostatica, cadute e sincope sono stati riportati con dosi terapeutiche di Cymbalta. Sincope e ipotensione ortostatica tendono a verificarsi entro la prima settimana di terapia, ma possono verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento Cymbalta, in particolare dopo gli aumenti della dose. Il rischio di caduta sembra essere correlato al grado di diminuzione ortostatica della pressione sanguigna, nonché altri fattori che possono aumentare il rischio di cadute sottostante. In un'analisi di pazienti provenienti da tutti gli studi controllati con placebo, i pazienti trattati con Cymbalta hanno riportato un più alto tasso di cadute rispetto ai pazienti trattati con placebo. Rischio sembra essere correlata alla presenza di diminuzione ortostatica della pressione sanguigna. Il rischio di una diminuzione della pressione arteriosa può essere maggiore nei pazienti che assumono farmaci concomitanti che inducono ipotensione ortostatica (come antipertensivi) o sono potenti inibitori del CYP1A2 [vedere Avvertenze e Precauzioni (5.12) e Interazioni con altri farmaci (7.1)] e nei pazienti che assumono Cymbalta a dosi superiore a 60 mg al giorno. Occorre prendere in considerazione la riduzione della dose o l'interruzione di Cymbalta in pazienti che soffrono di ipotensione ortostatica sintomatica, cadute e / o sincope durante la terapia con Cymbalta. Pericolo di caduta sembrava essere proporzionale al rischio sottostante di un paziente per le cadute e sembra aumentare progressivamente con l'età. Come i pazienti anziani tendono ad avere un rischio più elevato di fondo di cadute a causa di una maggiore prevalenza di fattori di rischio come l'uso di farmaci multipli, comorbidità mediche e disturbi della deambulazione, l'impatto di aumentare dell'età di per sé non è chiaro. Cade con sono state riportate gravi conseguenze, tra cui fratture ossee e ricoveri [vedere reazioni avverse (6.10) e le informazioni Counseling paziente (17)]. Sindrome serotoninergica Lo sviluppo di una sindrome serotoninergica potenzialmente pericolosa per la vita è stata riportata con SNRI e SSRI, tra cui Cymbalta, da solo, ma in particolare con l'uso concomitante di altri farmaci serotoninergici (inclusi triptani, gli antidepressivi triciclici, fentanil, litio, tramadolo, triptofano, buspirone, e St . erba di San Giovanni) e con farmaci che alterano il metabolismo della serotonina (in particolare, MAO, sia quelli destinati per il trattamento di disturbi psichiatrici e anche altri, come linezolid e il blu di metilene per via endovenosa). I sintomi della sindrome serotoninergica possono includere alterazioni dello stato mentale (ad esempio agitazione, allucinazioni, delirio e coma), instabilità autonomica (ad esempio tachicardia, pressione arteriosa labile, vertigini, sudorazione, vampate di calore, ipertermia), sintomi neuromuscolari (ad esempio tremore, rigidità, mioclono, iperreflessia , incoordinazione), convulsioni e / o sintomi gastrointestinali (ad esempio nausea, vomito, diarrea). I pazienti devono essere monitorati per la comparsa di sindrome serotoninergica. L'uso concomitante di Cymbalta con MAO destinato a trattare i disordini psichiatrici è controindicato. Cymbalta non deve essere avviato anche in un paziente che è in trattamento con MAO quali linezolid o blu di metilene per via endovenosa. Tutti i rapporti con blu di metilene che ha fornito le informazioni sulla via di somministrazione coinvolti somministrazione endovenosa nel range di dosaggio di 1 mg / kg a 8 mg / kg. Nessun rapporto comportato la somministrazione di blu di metilene per altre vie (come compresse per via orale o iniezione del tessuto locale) oa dosi inferiori. Ci possono essere circostanze in cui è necessario iniziare il trattamento con un IMAO, come linezolid o blu di metilene per via endovenosa in un paziente di prendere Cymbalta. Cymbalta deve essere interrotto prima di iniziare il trattamento con l'IMAO [vedere Dosaggio e somministrazione (2.8. 2.9), e controindicazioni (4)]. Se l'uso concomitante di Cymbalta con altri farmaci serotoninergici, tra cui triptani, gli antidepressivi triciclici, fentanil, litio, tramadolo, buspirone, triptofano e erba di San Giovanni è clinicamente giustificato, i pazienti devono essere portati a conoscenza di un potenziale aumento del rischio per la sindrome della serotonina, in particolare durante il trattamento iniziazione e la dose aumenta. Il trattamento con Cymbalta e agenti serotoninergici concomitanti, deve essere interrotto immediatamente se si verificano gli eventi di cui sopra e deve essere iniziato un trattamento sintomatico di supporto. sanguinamento anomalo SSRI e gli SNRI, tra cui Cymbalta, può aumentare il rischio di sanguinamento eventi. L'uso concomitante di aspirina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, warfarin, e altri anti-coagulanti può aggiungere a questo rischio. casi clinici e studi epidemiologici (caso-controllo e di coorte di progettazione) hanno dimostrato un'associazione tra uso di farmaci che interferiscono con la ricaptazione della serotonina e la comparsa di sanguinamento gastrointestinale. Bleeding eventi legati alla SSRI e SNRI uso hanno spaziato da ecchimosi, ematomi, epistassi, e petecchie a emorragie mortali. I pazienti devono essere avvertiti circa il rischio di sanguinamento associato con l'uso concomitante di Cymbalta e FANS, l'aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione. Gravi reazioni cutanee Gravi reazioni cutanee, tra cui eritema multiforme e sindrome di Stevens-Johnson (SJS), si possono verificare con Cymbalta. Il tasso di segnalazione di SJS associato con l'uso Cymbalta supera il tasso di incidenza di fondo della popolazione generale per questa reazione cutanea grave (da 1 a 2 casi per milione di anni-persona). Il tasso di segnalazione è generalmente accettato di essere una sottostima dovuta alla sotto-segnalazione. Cymbalta deve essere interrotto alla prima comparsa di vesciche, peeling rash, erosioni della mucosa o qualsiasi altro segno di ipersensibilità se nessun altro eziologia può essere identificata. L'interruzione del trattamento con Cymbalta sintomi da sospensione sono stati sistematicamente valutati nei pazienti trattati con Cymbalta. Dopo l'interruzione brusca o rastremata in studi clinici per adulti controllati con placebo, i seguenti sintomi si sono verificati a 1% o superiore e ad un tasso significativamente più alto nei pazienti Cymbalta trattati rispetto a quelli sospensione dal placebo: vertigini, mal di testa, nausea, diarrea, parestesia, irritabilità, vomito, insonnia, ansia, iperidrosi, e la fatica. Durante la commercializzazione di altri SSRI e SNRI (serotonina e noradrenalina della ricaptazione inibitori), ci sono state segnalazioni spontanee di eventi avversi che si verificano dopo la sospensione di questi farmaci, soprattutto se brusca, tra cui le seguenti: umore disforico, irritabilità, agitazione, vertigini, disturbi sensoriali ( ad esempio parestesie, come sensazione di scossa elettrica), ansia, confusione, mal di testa, letargia, labilità emotiva, insonnia, ipomania, tinnito, e convulsioni. Anche se questi eventi sono generalmente autolimitanti, alcuni sono stati segnalati per essere gravi. I pazienti devono essere monitorati per questi sintomi quando sospensione del trattamento con Cymbalta. Una riduzione graduale della dose piuttosto brusca interruzione è consigliato quando possibile. Se i sintomi intollerabili verificarsi a seguito di una riduzione della dose o l'interruzione del trattamento, il ripristino della dose prescritta in precedenza può essere considerato. Successivamente, il medico può continuare a ridurre la dose, ma ad un ritmo più graduale [vedere Dosaggio e somministrazione (2.7)]. L'attivazione di mania / ipomania In studi controllati con placebo in pazienti adulti con disturbo depressivo maggiore, l'attivazione di mania o ipomania è stata riportata nel 0,1% (4/3779) dei pazienti trattati con Cymbalta-e 0,04% (1/2536) dei pazienti trattati con placebo. Nessuna attivazione di mania o ipomania è stata riportata in DPNP, GAD, la fibromialgia, o studi controllati con placebo croniche di dolore muscolo-scheletrico. L'attivazione di mania o ipomania stato segnalato in una piccola percentuale di pazienti con disturbi dell'umore che sono stati trattati con altri farmaci commercializzati efficaci nel trattamento del disturbo depressivo maggiore. Come con questi altri agenti, Cymbalta deve essere usato con cautela nei pazienti con una storia di mania. Glaucoma ad angolo chiuso La dilatazione pupillare che si verifica l'uso successivo di molti farmaci antidepressivi tra cui Cymbalta può scatenare un attacco chiusura d'angolo in un paziente con angoli stretti anatomicamente che non ha un iridectomia brevetto. Convulsioni Cymbalta non è stato sistematicamente valutato in pazienti con disturbi convulsivi, e tali pazienti sono stati esclusi dagli studi clinici. Negli studi clinici controllati con placebo adulti, convulsioni / convulsioni si è verificato nel 0,02% (3 / 12.722) dei pazienti trattati con Cymbalta e 0,01% (1/9513) dei pazienti trattati con placebo. Cymbalta deve essere prescritto con cautela nei pazienti con una storia di un disordine di grippaggio. Effetto sulla pressione sanguigna In studi clinici controllati con placebo adulti attraverso le indicazioni dal basale all'endpoint, trattamento Cymbalta è stato associato ad aumenti medi da 0,5 mm Hg di pressione arteriosa sistolica e 0,8 mmHg della pressione arteriosa diastolica rispetto a significare una diminuzione di 0,6 mm Hg e 0,3 mm Hg diastolica nei pazienti trattati con placebo. Non vi era alcuna differenza significativa nella frequenza di sostenuta (3 visite consecutive) la pressione sanguigna elevata. In uno studio di farmacologia clinica progettato per valutare gli effetti di Cymbalta su vari parametri, tra cui la pressione arteriosa a dosi superiori a quelle terapeutiche con una titolazione della dose accelerato, si è evidenziato un aumento della pressione sanguigna in posizione supina a dosi fino a 200 mg due volte al giorno. Ai più alti di 200 mg di dose due volte al giorno, l'aumento della frequenza cardiaca media era di 5,0 a 6,8 battiti e aumento della pressione sanguigna media erano 4,7-6,8 mm Hg (sistolica) e 4,5-7 mm Hg (diastolica) fino a 12 ore dopo la somministrazione . La pressione sanguigna deve essere misurata prima del trattamento iniziare e periodicamente misurata durante il trattamento [vedere le reazioni avverse (6.7)]. Interazioni farmacologiche clinicamente importanti Entrambi CYP1A2 e CYP2D6, sono responsabili per il metabolismo Cymbalta. Potenziale capacità di altri farmaci di influire su Cymbalta CYP1A2 Inibitori & mdash; La somministrazione concomitante di Cymbalta con potenti inibitori del CYP1A2 deve essere evitata [vedere Interazioni con altri farmaci (7.1)]. CYP2D6 Inibitori & mdash; Perché CYP2D6 è coinvolto nel metabolismo Cymbalta, l'uso concomitante di Cymbalta con potenti inibitori del CYP2D6 ci si aspetta che, e non, risulta in concentrazioni più elevate (in media del 60%) di Cymbalta [vedere Interazioni con altri farmaci (7.2)]. Potenziale di Cymbalta di influire su altri farmaci Farmaci metabolizzati dal CYP2D6 & mdash; La co-somministrazione di Cymbalta con farmaci che sono ampiamente metabolizzati dal CYP2D6 e che hanno un ristretto indice terapeutico, tra cui alcuni antidepressivi (antidepressivi triciclici [TCA], come nortriptilina, amitriptilina ed imipramina), fenotiazine e antiaritmici Tipo 1C (ad esempio propafenone, flecainide), dovrebbe essere affrontata con cautela. Le concentrazioni plasmatiche TCA possono avere bisogno di essere monitorati e la dose del TCA possono essere necessario ridurre se un TCA è co-somministrato con Cymbalta. A causa del rischio di gravi aritmie ventricolari e morte improvvisa potenzialmente associato a livelli plasmatici elevati di tioridazina, Cymbalta e tioridazina non devono essere co-somministrati [vedere Interazioni con altri farmaci (7.9)]. Altre interazioni farmacologiche clinicamente importanti Alcohol & mdash; L'uso di Cymbalta in concomitanza con l'assunzione di alcol può essere associato con grave danno epatico. Per questo motivo, Cymbalta non deve essere prescritto per i pazienti con l'utilizzo sostanziale di alcol [vedere avvertenze e precauzioni (5.2) e Interazioni con altri farmaci (7.15)]. CNS Recitazione Drugs & mdash; Dati gli effetti sul SNC primari di Cymbalta, dovrebbe essere usato con cautela quando è assunto in combinazione con o sostituito altri farmaci ad azione centrale, compresi quelli con un meccanismo d'azione simile [vedere avvertenze e precauzioni (5.12) e Interazioni con altri farmaci (7.16 )]. iponatriemia L'iponatriemia può verificarsi a seguito del trattamento con SSRI e gli SNRI, tra cui Cymbalta. In molti casi, questo iponatriemia sembra essere il risultato della sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH). I casi con siero di sodio inferiore a 110 mmol / L sono stati segnalati e sembrava essere reversibile quando Cymbalta è stato interrotto. I pazienti anziani possono essere a maggior rischio di sviluppare iponatriemia con SSRI e SNRI. Inoltre, i pazienti che assumono diuretici o che sono comunque il volume impoverito possono essere a maggior rischio [vedere Uso in popolazioni specifiche (8.5)]. L'interruzione del Cymbalta dovrebbe essere considerata nei pazienti con iponatriemia sintomatica e l'intervento medico deve istituire un appropriato. Segni e sintomi di iponatremia includono mal di testa, difficoltà di concentrazione, disturbi della memoria, confusione, debolezza e instabilità, che possono portare a cadute. I casi più gravi e / o acuta sono stati associati con allucinazioni, sincope, convulsioni, coma, arresto respiratorio e morte. Uso in pazienti con malattie concomitanti L'esperienza clinica con Cymbalta in pazienti con malattie sistemiche concomitanti è limitata. Non ci sono informazioni sull'effetto che alterazioni della motilità gastrica possono avere sulla stabilità del rivestimento enterico di Cymbalta. In condizioni estremamente acide, Cymbalta, non protette dal rivestimento enterico, può subire idrolisi per formare naftolo. Si consiglia cautela nell'uso di Cymbalta in pazienti con condizioni che possono rallentare lo svuotamento gastrico (ad esempio alcuni diabetici). Cymbalta non è stato sistematicamente valutato in pazienti con una storia recente di infarto miocardico o malattia coronarica instabile. I pazienti con queste diagnosi sono stati generalmente esclusi dagli studi clinici durante i test pre-marketing del prodotto. Insufficienza epatica & mdash; Evitare l'uso in pazienti con malattia epatica cronica o cirrosi [vedere Dosaggio e somministrazione (2.6), avvertenze e precauzioni (5.2), e l'uso in popolazioni specifiche (8.9)]. Grave insufficienza renale & mdash; Evitare l'uso in pazienti con insufficienza renale grave, GFR & lt; 30 mL / min. Aumento della concentrazione plasmatica di Cymbalta, e in particolare dei suoi metaboliti, si verificano nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale (che richiede la dialisi) [vedere Dosaggio e somministrazione (2.6) e Uso in popolazioni specifiche (8,10)]. Controllo glicemico in pazienti con diabete & mdash; Come osservato in studi DPNP, trattamento Cymbalta peggiora il controllo glicemico in alcuni pazienti affetti da diabete. In tre studi clinici di Cymbalta per la gestione del dolore neuropatico associato a neuropatia periferica diabetica, la durata media del diabete era circa 12 anni, la linea di base di glucosio nel sangue a digiuno media è stata di 176 mg / dL, e l'emoglobina basale A1c (HbA1c ) è stata del 7,8%. In 12 settimane fase di trattamento acuto di questi studi, Cymbalta è stato associato ad un piccolo aumento della glicemia a digiuno media rispetto al placebo. Nella fase di estensione di questi studi, che è durata fino a 52 settimane, significa glicemia a digiuno è aumentato di 12 mg / dL nel gruppo Cymbalta e diminuita di 11,5 mg / dL nel gruppo di cure di routine. HbA1c è aumentato del 0,5% nel Cymbalta e dello 0,2% nei gruppi di trattamento di routine. Esitazione urinaria e conservazione Cymbalta è in una classe di farmaci noti per influenzare la resistenza uretrale. Se i sintomi di esitazione urinaria si sviluppano durante il trattamento con Cymbalta, occorre prendere in considerazione la possibilità che essi possano essere connessa alla droga. Nell'esperienza post-marketing, sono stati osservati casi di ritenzione urinaria. In alcuni casi di ritenzione urinaria associati con Cymbalta uso, l'ospedalizzazione e / o cateterizzazione è stato necessario. Test di laboratorio Non sono raccomandate prove di laboratorio specifici. Reazioni avverse Le seguenti reazioni avverse gravi sono descritti di seguito e in altre parti del etichettatura: Pensieri suicidari e comportamenti nei bambini, adolescenti e giovani adulti [vedere Boxed Warning e avvertenze e precauzioni (5.1)] Epatotossicità [vedi avvertenze e precauzioni (5.2)] L'ipotensione ortostatica, Falls e sincope [vedi avvertenze e precauzioni (5.3)] Sindrome serotoninergica [vedi avvertenze e precauzioni (5.4)] Sanguinamento anomalo [vedere avvertenze e precauzioni (5,5)] Gravi reazioni cutanee [vedere avvertenze e precauzioni (5.6)] L'interruzione del trattamento con Cymbalta [vedere avvertenze e precauzioni (5.7)] L'attivazione di mania / ipomania [vedere avvertenze e precauzioni (5.8)] Glaucoma ad angolo chiuso [vedere avvertenze e precauzioni (5,9)] Sequestri [vedi avvertenze e precauzioni (5.10)] Effetto sulla pressione sanguigna [vedere avvertenze e precauzioni (5.11)] Interazioni clinicamente significative tra farmaci [vedere avvertenze e precauzioni (5.12)] L'iponatriemia [vedi avvertenze e precauzioni (5.13)] Esitazione urinaria e conservazione [vedi avvertenze e precauzioni (5.15)] Clinical Trial Fonti di dati Poiché gli studi clinici sono condotti in condizioni molto diverse, velocità di reazione avverse osservate negli studi clinici di un farmaco non può essere direttamente confrontati con i tassi negli studi clinici di un altro farmaco, pertanto potrebbero non riflettere i tassi osservati nella pratica. Le frequenze dichiarati di reazioni avverse rappresentano la percentuale di individui che hanno sperimentato, almeno una volta, di una reazione avversa trattamento-emergente del tipo indicato. Una reazione è stata considerata emergente da trattamento se si è verificato per la prima volta o è peggiorata nel corso della terapia a seguito della valutazione basale. Le reazioni segnalate durante gli studi non sono stati necessariamente causati dalla terapia, e le frequenze non riflettono investigatore impressione (valutazione) della causalità. Adulti & mdash; I dati descritti di seguito riflettono l'esposizione a Cymbalta in studi controllati con placebo per MDD (N = 3779), GAD (N = 1018), OA (N = 503), CLBP (N = 600), DPNP (N = 906), e FM (N = 1294). La popolazione studiata era 17 a 89 anni di età; 65,7%, 60,8%, 60,6%, 42,9% e 94,4% donne; e 81,8%, 72,6%, 85,3%, 74,0% e 85,7% caucasico a MDD, GAD, OA e CLBP, DPNP, e FM, rispettivamente. La maggior parte dei pazienti hanno ricevuto dosi di un totale di 60 a 120 mg al giorno [vedere Studi clinici (14)].I dati qui sotto non includono i risultati della sperimentazione di esaminare l'efficacia di Cymbalta in pazienti & ge; 65 anni per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzato; tuttavia, le reazioni avverse osservate in questo campione geriatrica sono stati generalmente simili a reazioni avverse nella popolazione generale adulta. Bambini e adolescenti & mdash; I dati descritti di seguito riflettono l'esposizione a Cymbalta in età pediatrica, di 10 settimane, controllati con placebo per MDD (N = 341) e GAD (N = 135). La popolazione studiata (N = 476) era di 7 a 17 anni di età con il 42,4% dei bambini di età 7 a 11 anni di età, il 50,6% di sesso femminile, e il 68,6% bianco. frequenza urinaria; Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Interazioni farmacologiche lorazepam alcol USO IN popolazioni specifiche Gravidanza Gravidanza categoria C Le madri che allattano uso pediatrico Usa Geriatric Genere Corsa Insufficienza epatica Grave Insufficienza renale Abuso e di dipendenza Abuso sovradosaggio Segni e sintomi La formula di struttura è: Meccanismo di azione farmacodinamica farmacocinetica 1 glicoproteina - acido. Tossicologia non clinico Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Studi clinici Disturbo depressivo maggiore fibromialgia Come Fornito / stoccaggio e manipolazione Come dotazione Stoccaggio e movimentazione Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); Informazioni per il paziente Counseling Il testo completo della Medication Guide è ristampato alla fine di questo documento. Preesistenti glaucoma è quasi sempre glaucoma ad angolo aperto, perché glaucoma ad angolo chiuso, quando diagnosticata, può essere trattata in via definitiva con iridectomia. Glaucoma ad angolo aperto non è un fattore di rischio per glaucoma ad angolo chiuso. I pazienti possono desiderare di essere esaminati per determinare se essi sono suscettibili di angolo chiuso, e hanno una procedura profilattica (ad esempio iridectomia), se sono sensibili. Tutti i diritti riservati. e ogni volta che si riceve una ricarica. Ci possono essere nuove informazioni. tutti i rischi e benefici del trattamento con farmaci antidepressivi tutte le scelte di trattamento per la depressione o altre malattie mentali gravi Alcune persone possono avere un rischio particolarmente elevato di avere pensieri suicidari o di azioni. Questo è molto importante quando un farmaco antidepressivo è iniziato o quando la dose è cambiato. tentativi di suicidio che agisce per impulsi pericolosi agendo aggressivo, essere arrabbiato, o violenti depressione nuova o peggio ansia nuovo o peggio attacchi di panico sensazione molto agitato o irrequieto irritabilità nuovo o peggio disturbi del sonno altri cambiamenti insoliti nel comportamento o stato d'animo Che altro devo sapere su farmaci antidepressivi? Non smettere mai di un farmaco antidepressivo senza prima parlare con un operatore sanitario. L'arresto di un medicinale antidepressivo improvvisamente può causare altri sintomi. Gli antidepressivi sono farmaci utilizzati per il trattamento della depressione e di altre malattie. È importante discutere tutti i rischi di trattamento della depressione e anche i rischi di non trattarlo. Farmaci antidepressivi hanno altri effetti collaterali. Farmaci antidepressivi possono interagire con altri farmaci. Conoscere tutti i farmaci che voi o il vostro membro della famiglia prende. Non avviare nuovi farmaci senza aver prima consultato il medico. Che cosa è Cymbalta? prendere una monoamino ossidasi Inhibitor (MAO). avere problemi al fegato ha problemi ai reni avere il glaucoma incinta o sta pianificando una gravidanza. in periodo di allattamento o prevedono di allattare. Soprattutto dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria se si prende: cimetidina teofillina Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e prendere la dose successiva al momento regolare. I sintomi possono includere: pizzicore urine scure pelle e occhi gialli vertigini risciacquo tremore convulsioni ansia irritabilità mal di testa sudorazione vertigini diarrea pensieri di corsa comportamento sconsiderato dolore all'occhio cambiamenti nella visione Si consiglia di sottoporsi a una visita oculistica per vedere se si è a rischio e ricevere trattamento preventivo se siete. Le persone anziane possono essere a maggior rischio per questo. I sintomi possono includere: mal di testa I sintomi possono includere: nausea bocca asciutta sonnolenza fatica stipsi perdita di appetito aumento della sudorazione vertigini I bambini e gli adolescenti devono avere altezza e peso monitorati durante il trattamento. Dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria se si dispone di alcun effetto collaterale che si preoccupa o che non va via. Per ulteriori informazioni, chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Potrebbe essere pericoloso. Se desiderate maggiori informazioni, parlare con il vostro medico. Questo farmaco guida è stato approvato dalla statunitense Food and Drug Administration. Copyright & copy; Tutti i diritti riservati. Compara i prezzi Leggi recensioni Q & amp; UN Descrizione Buoni
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